本店・支店一覧 ----------------- ■本店 ■高知店 HOME > アンケートプレゼント 　 2006年3月末日までにアンケートにお答えいただいた方の中から抽選で毎月1名の方に この可愛いアフラック「バースディダック」をプレゼント！ １．アメリカンファミリー生命保険会社（アフラック）をご存知ですか？ 　 知っている　 知らない ２．現在、アメリカンファミリー生命の保険にご加入されていますか？（ご家族も含む） 　 加入している　 加入していない 　 「加入している」とお答えいただいた方へのご質問です。 担当代理店をご存知ですか？ 知っている　 知らない ３．ご自身の生命保険で、現在足りないと感じている保障は何ですか？（複数回答可） 　 がん保険 医療保険 死亡保険 年金保険 年金保険 介護保険 養老保険 その他の保険 ４．アメリカンファミリー生命の保険商品に興味がありますか？ 　 ある　 ない ５．現在ご契約の保険の「見直し」を考えたいと思いますか？ 　 考えたい　 考えたいとは思わない ６．「EVER」「がん保険」の資料をご希望されますか？ 　 はい　 いいえ ７．その他、ご意見・ご要望がありましたらご記入ください。 　 お名前(必須) フリガナ ご住所 〒 郵便番号検索 生年月日 昭和 平成 大正 　 年　 月　 日 性別 男　 女 電話番号(必須) E-MAIL(必須) 配偶者様・お子様 フリガナ 生年月日 昭和 平成 大正 　 年　 月　 日 性別 男　 女 配偶者様・お子様 フリガナ 生年月日 昭和 平成 大正 　 年　 月　 日 性別 男　 女 募集代理店　御中　今回提供する個人情報の貴代理店における利用目的が、ｱﾒﾘｶﾝﾌｧﾐﾘｰ生命保険会社（以下ｱﾌﾗｯｸ）の各種商品やｻｰﾋﾞｽの案内・提供・維持管理であることを確認しました。また、これらの利用目的のために貴代理店がその提携先であるｱﾌﾗｯｸに登録されている代理店と共同して対応する際には、個人情報が当該代理店に提供されることにつき同意します。 ■募集代理店 株式会社　サイラタウン 〒782-0033 高知県香美郡土佐山田町旭町1-1-11 ﾌﾘｰﾀﾞｲﾔﾙ：0120-024-348FAX:：0887-53-3217 ■引受保険会社 アフラック（アメリカンファミリー生命保険会社）　高知支社 〒780-0834 高知市堺町2-26　高知中央第一生命ビル8F TEL: 088-825-3501 FAX: 088-825-3550